Cistitas po lytinių santykių

Kaip išvengti šlapimo takų infekcijos po lytinių santykių: naudingi patarimai

Šlapimo takų infekcija (ŠTI) yra dažna problema, ypač moterims. Ji gali sukelti nemalonius simptomus, tokius kaip skausmas šlapinantis, dažnas noras šlapintis, deginimo pojūtis ir, laiku negydant, gali iššaukti net sepsį.

Viena iš dažniausių ŠTI priežasčių – bakterijų patekimas į šlaplę lytinių santykių metu. Bakterijos, tiek natūraliai ant odos gyvenančios, tiek patogeninės (ligas sukeliančios), per šlaplę akto metu gali būti įstumiamos į pūslę ir sukelti infekciją.

Šiame straipsnyje aptarsime būdus, kurie padės sumažinti cistito riziką po lytinių santykių. Informacija bus naudinga toms, kurioms cistitą vis iššaukia lytiniai santykiai arba kurios jau turi lėtinį cistitą.

1. Tinkamos higienos laikymasis :

Prieš ir po lytinių santykių svarbu abiems partneriams nusiplauti intymias vietas. Kadangi bakterijos santykių metu gali būti įstumiamos per šlaplę į pūslę, tai padės sumažinti bakterijų skaičių ant lytinių organų ir sumažinti infekcijos riziką. Svarbu gerai nusiplauti ir rankas, panagės turi būti švarios.

Prausiantis venkite kvapnių muilų ar agresyvių ploviklių – jie gali dirginti gleivinę ir pažeisti natūralią bakterinę pusiausvyrą, kas taip pat gali iššaukti cistitą.

2. Nusišlapinkite po lytinių santykių:

Vienas svarbiausių ir paprasčiausių būdų – nueiti į tualetą ir pasišlapinti iškart po lytinio akto. Taip organizmas natūraliai pašalina bakterijas, kurios galėjo patekti į šlaplę.

3. Gerkite pakankamai vandens:

Pakankamas skysčių kiekis padeda reguliariai šlapintis, o tai reiškia, kad bakterijos greičiau pašalinamos iš organizmo. Rekomenduojama gerti bent 1,5–2 litrus vandens per dieną, jei nėra medicininių apribojimų.

4. Antimikrobiniai papildai:

1-2 valandas prieš lytinius santykius ir po jų išgerkite D-mannose arba kokį kitą, jums veiksmingą, antimikrobinį papildą, vaistą ar antimikrobinių savybių turinčią arbatą.

5. Naudokite lubrikantą:

Lytinių santykių metu atsirandanti trintis gali sudirginti šlaplę ir aplinkinius audinius, ypač jei natūralios lubrikacijos nepakanka, bei lengviau įstumti bakterijas į pūslę. Naudojant švelnų, bekvapį lubrikantą galima sumažinti mechaninį dirginimą ir taip sumažinti ŠTI riziką. Žemiau pateikiama lentelė, kuri padės išsirinkti tinkamiausią lubrikantą.

6. Naudokite probiotikus (gerąsias bakterijas):

Probiotikai padeda palaikyti sveiką makšties mikroflorą, bei apsaugo nuo kenksmingų bakterijų dauginimosi. Dažnai po lytinių santykių vis besikartojantys cistitai yra tiesiogiai susiję su netvarkinga makšties mikroflora. Makštyje dominuojant patogeninėms („blogosioms“) bakterijoms, jos lengvai lytinių santykių metu gali būti įstumiamos į pūslę. Kad to išvengti, makštyje dominuoti turi laktobakterijos.

Probiotikus galite įsigyti bet kurioje vaistinėje bei internete. Taip pat jų galima gauti valgant probiotikais prisotintus produktus – graikišką nesaldintą jogurtą, kefyrą, raugintus kopūstus ir t.t.

7. Venkite cukraus ir alkoholio:

Santykių dieną ir dieną po venkite didelio cukraus kiekio bei alkoholio, nes jie sukelia ne tik uždegimą, skatinantį simptomų paūmėjimą, bet ir maitina bakterijas, kurios gali iššaukti ūmią infekciją.

8. Venkite lytinių santykių simptomų paūmėjimo metu:

Jeigu jaučiate, kad simptomai yra suaktyvėję arba turite ūmų cistitą, santykiauti nereikėtų.

9. Venkite spermicidų:

Spermicidai – tai trumpo veikimo cheminės kontracepcijos priemonės - žvakutės, gelis, tabletės, putos, kurios prieš lytinį aktą dedamos į makštį. Spermicidai gali sunaikinti ne tik spermatozoidus, bet ir gerąsias makšties bakterijas. Kai šios bakterijos išnyksta, patogeninėms bakterijoms, ypač Escherichia coli (E. coli), lengviau daugintis ir dominuoti, o tai padidina infekcijos riziką: netvarkinga makšties mikrobiota gali iššaukti pasikartojančius cistitus (daugiau skaitykite čia).

10. Dėvėkite laisvus medvilninius apatinius:

Po lytinio akto (ir apskritai visada) rekomenduojama vilkėti laisvus, orui pralaidžius apatinius. Laisvi medvilniniai drabužiai leidžia odai „kvėpuoti“, padeda išlaikyti sausą aplinką genitalijų srityje bei palaikyti normalią mikroflorą ir apsauginį pH lygį. Dėl šilumos ir drėgmės, kurią gali sukelti aptempti, sintetiniai drabužiai, susidaro palanki terpė bakterijoms ir grybeliams daugintis, o tai padidina infekcijų riziką.

Taip pat po lytinių santykių genitalijų oda gali būti jautresnė ar šiek tiek sudirgusi. Aptempti ar sintetiniai drabužiai gali sukelti papildomą trintį, kuri dirgina odą ir gleivinę, o tai gali sukelti nemalonių pojūčių ar net mikroįtrūkimų, į kuriuos gali patekti bakterijos.

Ar tai yra vis nauja infekcija?

Lėtinį cistitą turinčioms moterims paūmėjimas po lytinių santykių dažniausiai atsiranda ne dėl naujos bakterijos įstūmimo. Lėtinio cistito atveju bakterijos yra prisikabinusios prie pūslės sienelės ir apsaugotos specialia biologine plėvele – biofilmu (plačiau skaitykite čia). Lytinio akto metu šios prisikabinusių bakterijų kolonijos yra išjudinamos ir dėl to jos pasileidžia nuo pūslės sienelės bei pasklinda šlapime, taip iššaukiant simptomų paūmėjimą ar net ūminį cistitą. Todėl tai nėra "nauja" infekcija, o tiesiog vis ta pati, kuri nebuvo tinkamai išgydyta pirmą kartą.

Svarbu: Lėtinio cistito atveju paūmėjimas po lytinių santykių dažniausiai nėra vis nauja infekcija.

Į ką dar reikėtų atkreipti dėmesį?

1. Makšties mikrobiota:

Kaip jau minėjome šiame straipsnyje, neretai ūminis cistitas po lytinių santykių yra iššaukiamas netvarkingos makšties mikrobiotos. Kai makštyje pradeda trūkti apsauginių gerųjų bakterijų, tada atsiranda niša įsitvirtinti patogeninėms (blogosioms) bakterijoms. Tada lytinių santykių metu makšties bakterijos labai lengvai gali būti įstumiamos per šlaplę į pūslę, o jeigu dominuoja vien tik patogeninės bakterijos, tada cistito tikimybė yra didelė.

Kaip sužinoti, ar mano makšties mikrobiota sveika?

Bet kuri laboratorija gali atlikti tepinėlio mikroskopijos testą ir nustatyti, kiek laktobakterijų turite. Jeigu jų trųksta, tada mikrobiota nėra tvarkinga.

Išsamesnę mikrobiotos informaciją gausite atlikus makšties NGS mikrobiotos testą (kitos kartos sekvenavimo DNR testas). Šiuo metu Lietuvoje šį testą atlieka tik Synlab laboratorija, tačiau kaina yra daug brangesnė, nei užsienio laboratorijų, todėl dauguma moterų mėginius siunčia tiesiai į JK (pvz.: "Digital Microbiology", "Screen Me" etc.) arba JAV laboratorijas (pvz.: "Juno Bio", "Microgen"). Šio testo pagalba gaunate visos mikrobiotos išklotinę (kokios tiksliai bakterijos ir kiek jų sudaro jūsų makšties mikrobiotą). Turint šiuos rezultatus lengviau parinkti tikslų gydymą (jei tokio reikia) ir tinkamus probiotikus.

Šis testas ypatingai tinka toms, kurioms standartiniai pasėlio testai nieko neaptinka, bet problema išlieka (pvz. simptomus gali kelti AV, ar lėtinė BV infekcija).

2. Ureaplasma/Mycoplasma bakterijos:

Būtinai pasitikrinkite dėl šių bakterijų, kad galėtumėte atmesti šios infekcijos tikimybę. Gydytojai dažniausiai netiria dėl šių bakterijų, tačiau jos dažnai kelia lėtinio cistito simptomus, ypač po lytinių santykių. Tyrimą galite atlikti daugumoje privačių laboratorijų. Daugiau skaitykite čia.

3. Pasitikrinkite dėl LPL:

Jeigu cistitai nuolatos kartojasi ir jaučiamas pastovus diskomfortas, būtina pasitikrinti dėl lytiškai plintančių ligų (LPL).

4. Endometriozė:

Skausmingi lytiniai santykiai gali būti ir endometriozės simptomas. Vienintelis būdas, kuriuo galima tinkamai aptikti endometriozę yra laparoskopijos būdu. Tačiau ne visi specialistai sugeba ją atpažinti, todėl vidutiniškai užtrunka 7 metus, kol moteriai pagaliau yra diagnozuojama ši liga.