Uromune vakcina pasikartojančių ŠTI prevencijai

Kas yra Uromune vakciną? Kaip ji veikia? Ar ji gali padėti lėtinio cistito atveju?

Uromune (dar žinoma kaip MV140) yra sublingvalinė (po liežuviu) vakcina, sukurta Inmunotek laboratorijos Ispanijoje ir vartojimui patvirtinta 2010 metais. Ši vakcina yra skirta apsaugoti nuo pasikartojančių šlapimo takų infekcijų.

Uromune yra sudaryta iš inaktyvuotų keturių, dažniausiai ŠTI sukeliančių, bakterijų ląstelių:

Kaip Uromune veikia?

  • Imuninės sistemos „treniravimas“: vakcina „moko“ imuninę sistemą atpažinti ir kovoti su šiomis bakterijomis. Tai apima specifinių antikūnų gamybos skatinimą ir įvairių imuninių ląstelių (pvz., T pagalbinių ląstelių ir dendritinių ląstelių) aktyvavimą.

  • Infekcijų prevencija: sukuriamas ilgalaikis imunitetas. Jei šios bakterijos vėl patektų į šlapimo takus, imuninė sistema reaguotų greitai ir efektyviai, užkirsdama kelią infekcijos vystymuisi.

  • Sisteminė ir gleivinės imuninė apsauga: sublingvalus vartojimas skatina tiek viso kūno (sisteminį), tiek vietinį (gleivinės) imunitetą, ypač urogenitalinėje srityje, kur dažniausiai pasireiškia ŠTI.

Kaip Uromune padeda pasikartojančių ŠTI atveju?

Pasikartojančiomis ŠTI laikomos tokios infekcijos, kurios vėl atsiranda po to, kai ankstesnė infekcija buvo pilnai išgydyta. Tokiu atveju bakterijos iš naujo patenka į šlapimo takus ir iššaukia naują, pasėlio testu aptinkamą, infekciją. Uromune stiprina:

  • Pirminį imuninį atsaką: padeda organizmui greičiau reaguoti į naujai patekusias bakterijas.

  • Sumažina bakterijų kolonizaciją: stipresnis imunitetas užkerta kelią bakterijų įsitvirtinimui šlapimo pūslėje.

  • Sumažina antibiotikų vartojimą: prevencija padeda išvengti nuolatinio antibiotikų naudojimo, mažina atsparumo riziką.

  • Escherichia coli,

  • Klebsiella pneumoniae,

  • Enterococcus faecalis,

  • Proteus vulgaris.

Vakcinos efektyvumas:

Žemiau pateikiame kelių mokslinių tyrimų, nagrinėjančių Uromune vakcinos efektyvumą pasikartojančių ŠTI prevencijai, apžvalgą:

  • ŠTI epizodų sumažėjimas:

    Vieno tyrimo metu buvo nustatytas ūminių šlapimo takų infekcijų sumažėjimas nuo 3,73 epizodų per metus iki ± 1,36 epizodų per metus po Uromune vakcinacijos.

  • Pacientų dalis procentais:

    Pacientų, patyrusių tris ar daugiau ŠTI epizodų per metus, skaičius sumažėjo nuo 87,7 % prieš intervenciją iki 14,3 % po jos.

  • Laiko iki kitos ŠTI pailgėjimas:

    Vidutinė trukmė iki naujos infekcijos padidėjo iki 275 dienų grupėje, kuri naudojo Uromune, lyginant su 48 dienomis placebo grupėje.

  • Palyginimas su profilaktinių antibiotikų dozių protokolu:

    Kai kurie tyrimai parodė, kad Uromune yra efektyvesnė nei profilaktiniai antibiotikai – ŠTI nebuvimo rodikliai siekė 35–90% Uromune grupėje, o antibiotikų grupėje – kartais net 0%.

  • Apibendrinant, vakcinos efektyvumas siekė 35–90%, priklausomai nuo tyrimo.

Uromune bus efektyvesnė tiems pacientams, kurie turi mažiau nei 5 ŠTI per metus.

Geriausi rezultatai pastebėti vyresnėms nei 50 metų moterims.

Uromune poveikis lėtinėms šlapimo takų infekcijoms

Kaip jau žinome, lėtinės ŠTI yra sukeliamos bakterijų, kurios slepiasi šlapimo pūslės sienelėje arba biofilmuose (plačiau apie tai skaitykite čia). Tokios infekcijos pasižymi šiomis savybėmis:

  • Intraceliulinės (tarpląstelinės) bakterijų bendruomenės: bakterijos gali prasiskverbti į šlapimo pūslės gleivinės ląsteles ir ten daugintis, taip išvengdamos imuninės sistemos ir kai kurių antibiotikų poveikio.

  • Biofilmai: bakterijos gali formuoti apsauginius, gleivingus darinius ant pūslės sienelės (ir kartais net ląstelėse), kurie apsaugo jas nuo imuninės sistemos ir antibiotikų poveikio.

  • Bakterijų „užmigimas“: kai kurios bakterijos kurį laiką tampa neaktyvios (nebesidaugina), o dauguma antibiotikų veikia tik aktyviai besidalijančias bakterijas.

Šiuo metu, deja, nėra tyrimų, nagrinėjančių Uromune vakcinos poveikį lėtinėms šlapimo takų infekcijoms, todėl sunku įvertinti, ar vakcina tokiais atvejais gali būti naudinga ir kaip.

Kol kas galime kliautis tik teoriniais pasvarstymais ir anekdotinėmis kitų pacientų patirtimis.

Kodėl Uromune gali būti neveiksminga lėtinės ŠTI atveju?

1. Bakterijos yra nepasiekiamos: Vakcina veikia šlapimo pūslės spindyje esančias bakterijas, bet ne tas, kurios slepiasi ląstelėse ar biofilmuose. Šios bakterijos tampa nematomos imuninei sistemai – įskaitant ir vakcinos sukeltą gleivinės imunitetą – nes jos yra ląstelių ar biofilmų viduje. Imuninė sistema gali reaguoti tik į tai, ką ji „mato“.

2. Lėtinis uždegimas: Tokios infekcijos dažnai sukelia ilgalaikį pūslės sienelės uždegimą, su kuriuo vakcina viena pati nesusitvarko.

3. Uromune skirta infekcijų prevencijai, t. y. siekiant sumažinti naujų epizodų riziką, bet ji negydo jau esančių infekcijų, ypač intraceliulinių ar biofilmų infekcijų.

Šiuo metu nėra tyrimų, kurie nagrinėtų Uromune poveikį lėtinėms šlapimo takų infekcijoms.

Kaip Uromune vis gi galėtų padėti lėtinės ŠTI atveju?

Nors lėtinės ŠTI atveju bakterijos yra įsitvirtinusi biofilmuose ar ląstelėse, Uromune vakcina gali būti vis tiek naudinga, tačiau jos poveikis yra ribotas ir labiau susijęs su prevencija bei ilgalaikiu imuninės sistemos stiprinimu.

Kaip ji gali būti naudinga:

1. Gali padėti išvengti naujų infekcijų:

Nors Uromune ir nepadės, kovojant su dabartine infekcija, tačiau ji gali padėti užkirsti kelią naujoms bakterijų invazijoms arba apriboti jų plitimą į sveikas šlapimo pūslės gleivinės ląsteles. Vakcina sustiprina imuninį atsaką (ypač gleivinės lygmenyje), todėl organizmas gali greičiau reaguoti į pažįstamas bakterijas.

Taigi, nors likę bakterijų židiniai niekur nedigsta, tačiau Uromune gali padėti sumažinti paūmėjimų dažnį ir jų sunkumą.

2. Gali palaipsniui sumažinti bakterijų rezervuarą:

Kai kurie mokslininkai mano, kad nuolat stiprinant gleivinės imunitetą, imuninė sistema gali palaipsniui slopinti ar riboti tarpląstelinės infekcijos židinius. Jei dalis bakterijų periodiškai „pabunda“ ir mėgina daugintis, vakcina paruoštas imunitetas gali jas greičiau sunaikinti.

3. Gali veikti kartu su antibiotikais:

Uromune gali sustiprinti antibiotikų poveikį, jei vakcina vartojama kartu su tinkamai parinktais antibiotikais. Sustiprintas imunitetas gali padėti užbaigti infekcijos likučius po antibiotikų kurso.

Taigi, ar Uromune gali padėti?

Taip, Uromune gali padėti kaip prevencinė priemonė, derinama su kitais gydymo metodais, tokiais kaip, pavyzdžiui:

  • Tinkamai parinktais antibiotikais (kurie, pavyzdžiui, veikia ląstelių viduje);

  • Naudojant makšties estrogeną (jei esate peri-menopauzėje ar po menopauzės);

  • Palaikant sveiką mikrobiotą (tiek makšties, tiek žarnyno);

  • Palaikant sveiką gyvenimo būdą ir mitybą;

Tačiau mažai tikėtina, kad lėtinė infekcija bus pašalinta vien Uromune vakcinos pagalba.

Naudingi šaltiniai:

© 2021. Visos teisės saugomos.